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국민건강보험공단 건강관리내부 환자관리료산정기초정보
o 내용: 일차의료 만성질환관리 시범사업 수가코드 중 환자관리료(IB021~22) 산정 기초 정보 o 대상: 참여 환자 중 케어플랜 1주기 이상 수립 및 환자 관리를 받은 환자 o 환자관리료(IB021, IB022) 산정 기준 구분 / 환자관리료1 (IB021) / 환자관리료2 (IB022) 대상자 / 등록된 고혈압, 당뇨병 환자 / 등록된 고혈압, 당뇨병 환자 중 집중관리가 필요한 환자 제공수단 / 전화 또는 문자 등 다양한 방법 / 전화 실시횟수 / 월 1회 이상, 분기별 6회 이상 / 월 2회 이상, 분기별 12회 이상 산정기준 / 주기적으로 임상수치 확인 필수 - 주 3일 이상 환자가 자가측정한 임상수치 확인 필수 - 연간 2회(2분기) 이내 산정 수가(분기당) / 30,920원 / 48,730원 o 최초케어플랜등록일자: 케어플랜 1주기 수립 일자 o 분기 구분 코드: 케어플랜 1주기 수립 일자에 따른 분기별 구분 코드 o 환자관리수가구분코드: IB021, IB022 구분 코드
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연관 데이터
국민건강보험공단 특정 상병 및 수가코드 그룹별 진료환자 정보B
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특정 상병 및 수가코드 그룹별 진료환자 정보B1. 진료연도: 2018~2022년(2023년 6월 심사분까지 반영)- 진료일기준(한의분류 제외, 약국 제외), 연령(연도말기준)2. 건강보험 및 의료급여 급여실적이며, 비급여 제외, 한방 및 약국 제외- 청구권 소멸시효 완성(3년) 이전 자료는 변동될 수 있음3. 특정 주상병코드 및 행위코드 기준으로 발췌한 진료현황(건강보험, 의료급여)- 아래 질병통계 자료는 요양기관에서 환자 진료 중 진단명이 확정되지 않은 상태에서의 호소, 증세 등에 따라 일차진단명을 부여하고 청구한 내역 중 주진단명 기준으로 발췌한 것이므로 최종 확정된 질병과는 다를 수 있음4. 그룹구분(ㄱ) 주진단코드 : C22.0, C22.1 / 수가코드 : M6644(ㄴ) 주진단코드: C22 / 수가코드 : M6644(ㄷ) 주진단코드: I63/ 수가코드 : M6636, M6637, M6638, M6639(ㄹ) 주진단코드: I21 / 수가코드 : M6636, M6637, M6638, M6639(ㅁ) 수가코드 : Q2195, Q2196, Q2197(ㅂ) 수가코드 : F6290(ㅅ) 주진단코드: K75.0, A06.4※ 민원인의 공공데이터 제공 신청에 따라 발췌 및 구성된 데이터입니다. 발췌 자료에 오류가 있어 파일을 변경 등록합니다.(2024-02-23 수정)
국민건강보험공단 특정 상병 및 수가코드 그룹별 진료환자 정보A
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특정 상병 및 수가코드 그룹별 진료환자 정보A1. 진료연도: 2020~2022년(2023년 4월 심사분까지 반영)- 진료일기준(한의분류 제외, 약국 제외), 연령(연도말기준)2. 건강보험 및 의료급여 급여실적이며, 비급여 제외, 한방 및 약국 제외- 청구권 소멸시효 완성(3년) 이전 자료는 변동될 수 있음3. 특정 주상병코드 및 행위코드 기준으로 발췌한 진료현황(건강보험, 의료급여)- 아래 질병통계 자료는 요양기관에서 환자 진료 중 진단명이 확정되지 않은 상태에서의 호소, 증세 등에 따라 일차진단명을 부여하고 청구한 내역 중 주진단명 기준으로 발췌한 것이므로 최종 확정된 질병과는 다를 수 있음※ 민원인의 공공데이터 제공 신청에 따라 발췌 및 구성한 데이터로서 각 시트별 세부 발췌기준은 첨부파일 내 "데이터 설명(txt)"을 확인하시기 바랍니다.
국민건강보험공단 건강사후기본
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검진사후관리 발췌년월별 대상자 구축 기본 정보 1 건강사후관리번호 2 건강사후업무구분코드(102: 여러요양기관이용자 501: 대사위험군 502: 대사주의군 601: 적정투약관리 A01: 인지기능저하대상자) 3 수행지사코드 4 발췌년도 5 발췌년월 6 삭제여부(Y: 삭제 N: 삭제아님) o 발췌년월 기준 가장 최근 1개월(2023년 8월)
국민건강보험공단 특정 상병 및 행위 그룹에 대한 요양기관별 진료 관련 정보
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국민건강보험공단_특정 상병 및 행위 그룹에 대한 요양기관별 진료 관련 정보1. 주상병코드: F32, F332. 행위코드: NN071, NN0723. 보험자 구분: 건강보험 및 의료급여4. 진료년도: 2019년~2023년5. 요양기관 주소지별 종별 데이터6. 진료인원(명), 진료건수(건)- 진료일 기준 해당 연도에 진료받은 인원(중복제외) 및 건수(중복허용)7. 수가금액(천 원)- 해당 행위에 대한 수가금액으로 진료비와는 다름- 진료일 기준(한의분류 제외, 약국 제외)- 건강보험 및 의료급여 실적이며, 비급여는 제외- 2024년 6월 심사분까지 반영※ 민원인의 공공데이터 제공 신청에 따라 발췌 및 구성된 데이터
국민건강보험공단 특정 의약품 그룹별 진료환자수A
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1. 보험자구분: 건강보험, 의료급여2. 약제주성분코드- 그룹1(632201ATB, 652301ATB, 652302ATB, 652303ATB, 564701ATB, 564702ATB, 512430BIJ,512431BIJ, 512432BIJ, 471430CSI, 553301ATB, 485201ATB, 485202ATB)- 그룹2(632201ATB)- 그룹3(652301ATB, 652302ATB, 652303ATB, 652304ATB)※ 약제 주성분코드에 관한 사항은 건강보험심사평가원의 "약제급여목록표" 참고(https://www.hira.or.kr/bbsDummy.do?pgmid=HIRAA030014050000)3. 진료연월: 2018~2022년, 전체 및 각 월4. 진료인원: 해당 구분별 진료인원(중복제외)- 진료일 기준(입원, 외래, 약국 포함)- 건강보험 및 의료급여 실적이며, 비급여는 제외- 2023년 심사분까지 반영※ 민원인의 공공데이터 제공 신청에 따라 발췌 및 구성된 데이터
국민건강보험공단 특정 상병 및 약제코드 그룹별 진료환자 정보A
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1. 보험자구분: 건강보험, 의료급여2. 주상병코드: F20(조현벙), F21(조현형장애), F25(조현정동장애)2. 약제주성분코드- 해당없음- 451506BIJ, 451507BIJ※ 약제 주성분코드에 관한 사항은 건강보험심사평가원의 "약제급여목록표" 참고(https://www.hira.or.kr/bbsDummy.do?pgmid=HIRAA030014050000)3. 진료연도/월: 2018~2023년, 전체 및 각 월4. 요양기관종별: 전체 및 각 요양기관종별(상급종합병원, 종합병원, 병원 등)5. 진료형태: 전체, 입원, 외래6. 진료인원: 해당 구분별 진료인원(중복제외)- 진료일 기준(한의분류 제외, 약국 제외)- 건강보험 및 의료급여 실적이며, 비급여는 제외- 2023년 6월 지급분 혹은 심사분 반영※ 민원인의 공공데이터 제공 신청에 따라 발췌 및 구성된 데이터
국민건강보험공단 특정 상병 및 수가코드 그룹별 진료환자 정보C
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특정 상병 및 수가코드 그룹별 진료환자 정보C1. 보험자구분: 건강보험, 의료급여(약국 및 한의분류 제외, 비급여 제외)2. 진료년도: 2018~2022년(2023년 6월 심사분까지 반영)3. 구분: 상병 및 수가코드 그룹- 그룹1 : 주상병코드 A00~R99 (O00~Q99제외)/ 수가코드 Q2195, Q2196, Q2197- 그룹2 : 주상병코드 A00~R99 (O00~Q99제외)/ 수가코드 F6290※ 해당 질병통계 자료는 요양기관에서 환자진료중 진단명이 확정되지 않은 상태에서의 호소, 증세 등에 따라일차진단명을 부여하고 청구한 내역중 주진단명 기준으로 발췌한 것이므로 최종확정된 질병과는 다를수 있음4. 성별: 남자, 여자5. 연령: 5세 단위(연말 기준)※ 민원인의 공공데이터 제공 신청에 따라 2024-02-08 발췌 및 구성※ 발췌 데이터의 오류가 확인되어 오류를 정정한 파일로 변경 등록(2024-02-23)
국민건강보험공단 특정 상병 및 수가코드 그룹별 진료환자 정보E
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1. 2018~2022년 진료일기준(한의분류 제외, 약국 제외), 연령(연말기준)2. 건강보험 및 의료급여 실적이며, 비급여는 제외- 2023년 6월 심사분까지 반영3. 해당 질병통계 자료는 요양기관에서 환자진료 중 진단명이 확정되지 않은 상태에서의 호소, 증세 등에 따라일차진단명을 부여하고 청구한 내역 중 주진단명으로 발췌한 것이므로 최종 확정된 질병과는 다를 수 있음4. 분류 조건<그룹1> 아래의 주상병코드 and 수가코드○ 주상병코드 : I60(거미막하출혈), I61(뇌내출혈), I62(기타 비외상성 두개내출혈), I63(뇌경색증),I65(뇌경색증을 유발하지 않은 뇌전동맥의 폐쇄 및 협착), I66(뇌경색증을 유발하지 않은 대뇌동맥의 폐쇄 및 협착)○ 수가코드 : M6636, M6637, M6639, O2056, O2059<그룹2> 아래의 주상병코드 and 수가코드○ 주상병코드 : I20(협심증), I21(급성 심근경색증), I22(후속심근경색증), I23(급성 심근경색증 후 특정 현존 합병증), I25(만성 허혈심장병)○ 수가코드 : M6638, M6639, O0260, O1950수가코드 설명은 KOICD(질병분류정보센터)에서 확인하시기 바랍니다.※ 민원인의 공공데이터 제공 신청에 따라 발췌된 데이터입니다.
국민건강보험공단 특정 상병그룹별 환자 수
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1. 진료일기준(한의분류 제외, 약국 제외), 연령(연말기준)2. 건강보험 급여실적(의료급여 제외)이며, 비급여는 제외- 2023년 6월 지급분까지 반영3. 아래 질병통계 자료는 요양기관에서 환자진료 중 진단명이 확정되지 않은 상태에서의 호소, 증세 등에 따라 일차진단명을 부여하고 청구한 내역 중 주진단명 및 제1부상병 기준으로 발췌한 것이므로 최종 확정된 질병과는 다를 수 있음<주상병코드 및 제1부상병코드는 KOICD 질병분류정보센터(https://www.koicd.kr) 참조>※ 2023.12.5. 발췌 데이터로서, 민원인의 제공 신청에 따른 제공 건
국민건강보험공단 특정 상병 및 수가코드 그룹별 진료환자 정보D
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특정 상병 및 수가코드 그룹별 진료환자 정보D1. 2018~2022년 진료일기준(한의분류 제외, 약국 제외), 연령(연말기준)2. 건강보험 및 의료급여 실적이며, 비급여는 제외- 2023년 6월 심사분까지 반영3. 해당 질병통계 자료는 요양기관에서 환자진료 중 진단명이 확정되지 않은 상태에서의 호소, 증세 등에 따라일차진단명을 부여하고 청구한 내역 중 주진단명으로 발췌한 것이므로 최종 확정된 질병과는 다를 수 있음4. 분류 조건그룹1: 주상병코드 I63(뇌경색증) and 수가코드 M6636, M6637, M6639, O2056, O2059그룹2: 주상병코드 I21(급성 심근경색증) and 수가코드 M6638, M6639, O0260, O1950- 수가코드 설명은 KOICD(질병분류정보센터)에서 확인하시기 바랍니다.※ 민원인의 공공데이터 제공 신청에 따라 발췌된 데이터입니다.
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