보건복지부 보건·복지현황 건강보험 보험급여 실적

공공데이터포털

보건복지부에서 관리하는 보건복지현황 중 2000년, 2007년~2019년까지 건강보험 보험급여 실적(임신·출산 진료비 금액, 본인부담액상한제 사전지급 건수, 본인부담액 보상금 금액 등) 에 대한 정보를 제공합니다.

근로복지공단 이종요양비 지급현황

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이 데이터는 2021년부터 2023년까지 3개년 동안 산재보험에서 지급된 이종요양비의 연도별 현황을 담고 있습니다. 이종요양비는 최초 요양급여, 추가 상병, 재요양 등 승인 결정 전에 산재 근로자가 업무상 재해로 요양을 받고 부담한 비용, 또는 요양 담당 산재의료기관 외 다른 기관에서 응급 진료를 받고 부담한 비용 등을 포함합니다. 통계 항목은 수급자수, 수급건수, 지급액(백만원)으로 구성되어 있으며, 세부적으로는 간병료, 의지 및 보조기, 이송료, 진료료 등 네 가지 항목으로 구분하여 제공됩니다. 이 자료는 산재 근로자가 보험급여 결정 및 요양 과정에서 일시적으로 부담하는 비정형적 의료 비용의 규모와 유형을 파악하는 데 필수적인 정보를 제공한다고 판단됩니다.본 데이터는 산재보험 제도의 사각지대 및 근로자 비용 부담 실태를 분석하는 데 중요한 자료입니다. 정책 입안자는 이 자료를 활용하여 산재 승인 지연으로 인한 간병료, 이송료 등의 비용 발생 추이를 분석하고, 산재 행정 처리 과정의 신속성을 제고하여 근로자의 초기 경제적 부담을 완화할 수 있는 방안을 모색할 수 있습니다. 또한, 진료료 항목의 규모를 분석하여 응급 상황 등에서 발생하는 비용 처리의 적정성을 검토하고, 의료 서비스 접근성을 향상시키는 데 기여할 수 있다고 판단됩니다.

보건복지부 보건·복지현황 건강보험 요양급여 실적

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보건복지부에서 관리하는 보건복지현황 중 2015년~2019년까지 건강보험 요양급여 실적(급여종류, 진료비, 입내원일수 등)에 대한 정보를 제공합니다.

보건복지부 국민연금 급여실적 급여 종류별 시도별

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보건복지부에서 2015년~2022년까지 국민연금 급여실적을 급여 종류별(노령연금, 장애연금, 유족연금, 반환일시금, 사망일시금)/시도별로 분류하여 제공하고 있습니다.* 단위: 1,000원<통계 이용 시 주의사항>1. 수급자수는 동순위 수급자를 포함한 수임.2. 해당연도 1회 이상 실제 지급된 연금 건수와 금액의 합계※ 2019년 노령연금 수급연령은 62세이고, 2013년부터 매 5년마다 1세씩 상향 조정되어 2033년 이후에는 65세임

보건복지부 건강보험 요양급여 실적 직역별 진료 형태별

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보건복지부에서 2015년~2022년까지 건강보험 요양급여 실적의 급여종류, 입내원일수, 내원1일당진료비, 내원1일당급여비, 진료비에대한 정보를 제공합니다.* 2022년도 건강보험통계연보는 아직 공표 전이며, 향후 공표되는 값과 차이가 있을 수 있음1) 진료일 기준이며, 약국의 처방조제 입내원일수는 계에서 제외함2) 내원1일당진료비=진료비/입내원일수, 내원1일당급여비=급여비/입내원일수로 계와 합이 다를 수 있음<통계 이용 시 주의사항>○급여실적과 관련된 통계는 요양기관에서 청구한 진료비를 공단에서 지급한 월 기준이며, 보험급여비는 건강보험 가입자의 진료에 소요된 총진료비 중 공단이 부담한 금액이며 지급기준 또는 수진기준으로 구분함○계수가 단위미만인 수는 반올림을 하였으므로 내용과 총수가 일치하지 않는 경우가 있음

보건복지부 건강보험 보험료 및 요양급여의 급여액

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보건복지부에서 2003년~2022년까지 건강보험 보험료의 급여 수급 적용인구, 총보험료, 급여비에 대한 정보를 제공합니다.1) 적용인구는 연평균 적용인구2) 총보험료는 결산기준(국고지원금 제외)3) 급여비는 지급일 기준(현금급여, 건강검진비 등 제외)4) 1인당 총보험료 = 총보험료/연평균 적용인구, 1인당 급여비 = 급여비/연평균 적용인구○ 급여실적과 관련된 통계는 요양기관에서 청구한 진료비를 공단에서 지급한 월 기준이며, 보험급여비는 건강보험 가입자의 진료에 소요된 총진료비 중 공단이 부담한 금액이며 결산기준 또는 지급기준으로 구분함

국민건강보험공단 본인부담금상한제 지급내역

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본인이 부담한 비용의 총액이 상한액을 넘는 경우 그 초과액을 공단이 부담하며, 사전급여와 사후환급으로 구분됩니다. 사전급여란 연간 같은 요양기관에서 진료를 받고 최고 상한액을 초과하면 요양기관이 그 초과액을 공단에 청구하여 지급 받는 것이며, 사후환급은 본인부담 총액이 상한액을 넘었으나 사전급여를 받지 않은 경우 공단이 그 초과액을 현금으로 지급하는 것입니다.

국민건강보험공단 특정 대사질환 주상병 기준 진료현황

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1. 구분: 건강보험, 의료급여2. 진료년도: 2019년~2023년3. 요양기관종별: 전체병원(병원급, 종합병원급), 상급종합병원4. 진료인원: 해당 구분으로 진료받은 환자 수- 진료일 기준(한의분류 제외, 약국 제외)- 건강보험 급여실적 기준(비급여 제외)- 2025년 5월 지급분까지 반영- 질병통계자료는 요양기관에서 환자진료중 진단명이 확정되지 않은 상태에서의 호소, 증세 등에 따라 일차진단명을 부여하고 청구한 내역 중 주진단명 기준으로 발췌한 것이므로 최종확정 된 질병과는 다를 수 있음5. 주상병코드: E11, I10, E78(하위코드 포함, 부상병 제공 불가)* 개인정보 보호를 위해 5인 미만값은 비식별화(*) 처리하여 제공* 상병코드명은 질병분류 정보센터(https://www.koicd.kr) 참고※ 민원인의 공공데이터 제공 신청에 따라 발췌 및 구성된 데이터이며 본 데이터와 무관한 건강보험제도, 개인의 자격, 징수, 급여, 장기요양 관련 문의는 공단 대표번호(1577-1000)로 하시기 바랍니다.

국민건강보험공단 등급별급여종류별장기요양급여실적

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주: 1) 지급기준(사망자 급여실적 포함) 2) 연도말 주민등록주소지 기준 3) "계"의 급여이용수급자 및 급여제공기관은 급여종류별, 인정등급별 중복을 배제한 수 4) 2013년부터 항목별명 변경: 요양실인원->급여이용수급자, 요앙실기관-> 급여제공기관, 요양일수->급여제공일수, 총요양비->급여비용, 요양급여비->공단부담금

근로복지공단 사업종류별 개별실적요율 결정 현황

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사업종류별 연도말 기준 개별실적요율 결정 현황입니다.(2019~2021) 개별실적요율제도: 동종사업의 보험료율을 적용함에 있어서 재해방지 노력을 기울인 사업주 간의 형평의 원칙을 실현하기 위하여 당해 사업의 보험료에 대한 보험급여액의 비율이 대통령령이 정하는 비율에 해당하는 경우에 그 사업에 적용되는 산재보험료율을 인상 또는 인하하는 제도