국민건강보험공단 특정 상병 및 수가코드 그룹별 진료환자 정보E
공공데이터포털
1. 2018~2022년 진료일기준(한의분류 제외, 약국 제외), 연령(연말기준)2. 건강보험 및 의료급여 실적이며, 비급여는 제외- 2023년 6월 심사분까지 반영3. 해당 질병통계 자료는 요양기관에서 환자진료 중 진단명이 확정되지 않은 상태에서의 호소, 증세 등에 따라일차진단명을 부여하고 청구한 내역 중 주진단명으로 발췌한 것이므로 최종 확정된 질병과는 다를 수 있음4. 분류 조건<그룹1> 아래의 주상병코드 and 수가코드○ 주상병코드 : I60(거미막하출혈), I61(뇌내출혈), I62(기타 비외상성 두개내출혈), I63(뇌경색증),I65(뇌경색증을 유발하지 않은 뇌전동맥의 폐쇄 및 협착), I66(뇌경색증을 유발하지 않은 대뇌동맥의 폐쇄 및 협착)○ 수가코드 : M6636, M6637, M6639, O2056, O2059<그룹2> 아래의 주상병코드 and 수가코드○ 주상병코드 : I20(협심증), I21(급성 심근경색증), I22(후속심근경색증), I23(급성 심근경색증 후 특정 현존 합병증), I25(만성 허혈심장병)○ 수가코드 : M6638, M6639, O0260, O1950수가코드 설명은 KOICD(질병분류정보센터)에서 확인하시기 바랍니다.※ 민원인의 공공데이터 제공 신청에 따라 발췌된 데이터입니다.
국민건강보험공단 수가코드별 진료현황
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1. 수진기준(한의분류 제외, 약국 제외), 연령(연말기준) 2. 건강보험 급여실적(의료급여 제외)이며, 비급여는 제외 - 2021년까지의 진료내역으로, 청구는 2022년 6월 지급분까지 반영 3. 아래 질병통계 자료는 요양기관에서 환자진료중 진단명이 확정되지 않은 상태에서의 호소, 증세 등에 따라 일차진단명을 부여하고 청구한 내역중 주진단명 기준으로 발췌한 것이므로 최종확정된 질병과는 다를수 있음 -질병코드: C00-C26, C30-C41, C43-C58, C60-C97, D45, D46, I00-I02, I05-I09, I20-I28, I30-I52, I60-I69(3자리 소분류코드로만 발췌 가능하여 D47.1, D47.3, D47.4, D47.5, B37.6, A39.5는 제외) -행위코드: 1) 상급종합병원 (20개) : AV152, AV161, AV162, AV101, AV102, AV752, AV761, AV762, AV701, AV702, AV652, AV661, AV662, AV601, AV602, AV552, AV561, AV562, AV501, AV502 2) 상급종합병원 + 종합병원 (86개) : AV152, AV161, AV162, AV101, AV102, AV752, AV761, AV762, AV701, AV702, AV652, AV661, AV662, AV601, AV602, AV552, AV561, AV562, AV501, AV502, AV201, AV202, AV211, AV212, AV220, AV221, AV222, AV230, AV231, AV232, AV901, AV902, AV911, AV912, AV920, AV921, AV922, AV930, AV931, AV932, AV801, AV802, AV811, AV812, AV820, AV821, AV822, AV830, AV831, AV832, AV223, AV224, AV225, AV226, AV227, AV22
국민건강보험공단 특정 주상병코드 및 수가코드 그룹별 진료현황B
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1. 구분: 건강보험, 의료급여2. 진료년도: 2020년~2024년3. 발췌기준- 진료일 기준, 연도말 연령 기준- 환자수는 연내 중복을 제외한 실 인원수- 2025년 6월 심사분까지 반영(청구소멸시효 3년 이내 자료는 변동될 수 있음)4. 그룹구분(주상병&행위코드 그룹)- 주상병코드: 'I00', 'I01', 'I02', 'I05', 'I06', 'I07', 'I08', 'I09', 'I20', 'I21', 'I22', 'I23', 'I24','I25', 'I26', 'I27', 'I28', 'I30', 'I31', 'I32', 'I33', 'I38', 'I40', 'I41', 'I42', 'I43', 'I441', 'I442','I443', 'I460', 'I47', 'I48', 'I49', 'I50', 'I60', 'I61', 'I62', 'I63', 'I64', 'I65', 'I66', 'I67'- 그룹: 1,2,3 ( ※ 글자 수 제한으로 인해 zip파일 내 메모장 참고)* 상병코드명은 질병분류 정보센터(https://www.koicd.kr) 참고* 수가코드명은 건강보험심사평가원 진료행위코드 조회(https://opendata.hira.or.kr/op/opc/olapDiagBhvInfoTab1.do#none) 참고※ 개인정보보호를 위해 '5' 미만 값은 비식별화하여 제공합니다.※ 질병통계는 요양기관에서 환자 진료 중 진단명이 확정되지 않은 상태에서의 호소, 증세 등에 따라 일차 진단명을 부여하고 청구한 내역 중 주진단명 기준으로 발췌한 것이므로 최종 확정 된 질병과는 다를 수 있습니다.※ 민원인의 공공데이터 제공 신청에 따라 발췌 및 구성된 데이터이며 본 데이터와 무관한 건강보험제도, 개인의 자격, 징수, 급여, 장기요양 관련 문의는 공단 대표번호(1577-1000)로 하시기 바랍니다.