o 내용: 부과체계 개편 이전 과세소득 구간별 부여된 가산점수에 대한 결정표 o 변수 레이아웃 1 적용시작년월: 해당 결정표의 적용 시작년월 2 과세소득구간: 가산점수 부과를 위한 과세소득 구간코드 3 적용종료년월: 자료 연계시 협의된 자동차 종류별 일련번호(코드값) 4 시작구간: 과세소득구간 산출을 위한 과세소득의 시작 값 5 종료구간: 과세소득구간 산출을 위한 과세소득의 종료 값 6 가산점수: 과세소득 구간에 따른 보험료 부과시 가산점수

o 내용: 부과체계 개편 이전 세목기준에 대한 기준 테이블 o 변수 레이아웃 1 등급적용시작년월: 세목기준표 적용 시작 년월 2 구조합기호: 통합이전 조합시절 적용된 조합기호 3 통합시군코드: 과거 시군코드 4 세목대분류코드: 과세자료 연계시 세목대분류 코드 5 세목중분류코드: 과세자료 연계시 세목중분류 코드 6 등급: 보험료 등급 7 등급적용종료년월: 세목기준표 적용 종료 년월 8 등급시작구간금액: 등급시작 세액 9 등급종료구간금액: 등급종료 세액 10 등급건강보험료: 해당 등급에 대한 건강보험료

1. 산출기준(신규등록) 각 연도별 산정특례 신규등록자 수(연도말 적용) 각 연도말 기준 산정특례 적용자 수2. 연도: 2015년~2023년(9년) 전산자료 보존 기간 10년으로, 2015년 등록 및 적용자료부터 제공3. 질환구분* 보건복지부 고시 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」 (이하, ‘고시’) 에 해당하는 질환자가 공단의 산정특례 등록기준 및 필수검사항목에 따라 의료진이 진단확진 및 본인(또는 가족)이 신청한 경우 등록 가능- 중증화상: 고시 [별표 3] 중증질환자 산정특례 대상질환 구분4- 중증치매(V800): 고시 [별표4의2] 중증난치질환자 산정특례 대상질환 구분6 (2017.10.1. 시행)- 중증치매(V810): 고시 [별표4의2] 중증난치질환자 산정특례 대상질환 구분7 (2017.10.1. 시행)- 희귀질환: 고시 [별표4] 희귀질환자 산정특례 대상 질환(극희귀질환·기타염색체이상질환·상세불명희귀질환 포함)- 중증난치질환: 고시 [별표4의2] 중증난치질환자 산정특례 대상질환 구분 1~5※ 「희귀질환관리법」에 따라 2019.1.1.부터 희귀난치성 → 희귀질환/중증난치질환으로 분리, 이전 연도에 대하여는 분리된 질환구분 기준으로 작성- 결핵(V000): 고시 [별표5] 시행령 별표2 제3호 가목 3)에 따른 결핵질환의 적용 범위의 결핵질환 (본인부담이 면제되는 결핵질환, 2016.7.1. 시행)- 암: 고시 [별표 3] 중증질환자 산정특례 대상 의 구분1에 해당하는 경우- 신규암: 신청 당시 암 산정특례 등록 이력이 없는 경우- 중복암: 암 산정특례 적용기간 중 기 등록한 암과 다른 암종이 추가로 발생(전이암 제외)한 경우 (2017.7.1. 시행)※ ‘암’은 연도말 적용 시 구분, ‘신규암’ 및 ‘중복암’ 은 신규 등록 시 구분4. 성별: 남, 여5. 연령: 0세, 1~4세, 5세부터는 5세 단위 구분6. 건수: 등록건수 및 적용건수

1. 구분: 건강보험, 의료급여2. 진료년도: 2020~2024년3. 연령: 5세 단위(연말 기준)4. 질병 및 행위 그룹- 그룹1: 주상병기준 (* 글자수 제한으로 인해 zip파일 내 메모장 참고)- 그룹2: 행위코드5. 진료인원(중복제외)- 진료일 기준- 건강보험 급여실적 기준(비급여 제외)- 2025년 6월 지급/심사분까지 반영* 상병코드명은 질병분류 정보센터(https://www.koicd.kr) 참고* 수가코드명은 건강보험심사평가원 진료행위코드 조회(https://opendata.hira.or.kr/op/opc/olapDiagBhvInfoTab1.do#none) 참고※ 개인정보 보호를 위해 5인미만 자료는 비식별화(*) 후 제공합니다.※ 민원인의 공공데이터 제공 신청에 따라 발췌 및 구성된 데이터이며 본 데이터와 무관한 건강보험제도, 개인의 자격, 징수, 급여, 장기요양 관련 문의는 공단 대표번호(1577-1000)로 하시기 바랍니다.

1. 진료년도 기준(한의분류 제외, 약국 제외) 2. 건강보험 급여실적(의료급여 제외)이며, 비급여는 제외 - 2022년 6월 지급분까지 반영 3. 아래 질병통계 자료는 요양기관에서 환자진료중 진단명이 확정되지 않은 상태에서의 호소, 증세 등에 따라 일차진단명을 부여하고 청구한 내역중 주진단명 기준으로 발췌한 것이므로 최종확정된 질병과는 다를수 있음 4. 수가코드: M0111, M0115, M0116, M0121, M0125, M0126, N0011, N0012, N0053, N0054, NA055, NA056, N0057, NA057, N0058, NA058, N0181, N0182, N0183, N0184, N0061, N0062, N0063, N0064, N0071, N0072, N0073, U2211, U2212, U2213, U2214 5. 수가코드별 자료는 해당 수가에 대한 비용의 합이며 진료비와는 다른 개념임. 6. 2022년 자료는 미청구, 미지급분등으로 인해 제공 불가

의원급 의료기관의 표시과목별 시도별 진료비 통계 / 진료일자 기준(심사분은 각 진료년+4개월) (예) 진료년월: 2022.1월~12월, 심사년월: 2022.1월~2023.4월 / 보험자: 건강보험

o 내용: 부과체계 개편 이전 자동차 등급별 조견표 o 변수 레이아웃 1 적용시작년월: 등급조견표 적용 시작년월 2 등급: 보험료 등급 3 시작사용년수: 자동차 사용시작 년 수(출고 후) 4 적용종료년월: 등급조견표 적용 종료년월 5 종료사용년수: 자동차 사용종료 년 수(출고 후) 6 시작년세액: 시작년의 자동차 세액 7 종료년세액: 종료년의 자동차 세액 8 기준세액: 자동차의 기준 세액 9 기준건강보험료: 해당 등급의 건강보험료 10 적용율: 보험료 적용율 11 건강보험료: 기준건강보험료에 적용율을 곱하여 산출된 부과 건강보험료

의원급 의료기관의 표시과목별 상병별 진료비 통계 / 진료일자 기준(심사분은 각 진료년+4개월) (예) 진료년월: 2022.1월~12월, 심사년월: 2022.1월~2023.4월 / 보험자: 건강보험 / 한방상병 제외

1. 진료일기준(한의분류 제외, 약국 제외), 연령(연말기준) 2. 건강보험 급여실적(의료급여 제외)이며, 비급여는 제외 - 2023년 6월 지급분까지 반영 3. 아래 질병통계 자료는 요양기관에서 환자진료중 진단명이 확정되지 않은 상태에서의 호소, 증세 등에 따라 일차진단명을 부여하고 청구한 내역중 주진단명 기준으로 발췌한 것이므로 최종확정된 질병과는 다를수 있음 4. 진단구분 : 각 진단구분에 대하여 주상병 또는 부상병 코드가 아래에 해당하는 경우 1) 진단구분A . 상병코드4자리 : S099, T142 . 상병코드3자리 : S02, S07, S12, S22, S32, S42, S52, S62, S72, S82, S92, T02, T08, T10, T12 2) 진단구분B . 상병코드4자리 : S099, T142, S020, S021, S022, S023, S024, S026, S027, S028, S029 . 상병코드3자리 : S07, S12, S22, S32, S42, S52, S62, S72, S82, S92, T02, T08, T10, T12 3) 진단구분C . 상병코드3자리 : T20, T21, T22, T23, T24, T25, T26, T27, T28, T29, T30, T31, T32, L59 4) 진단구분D . 상병코드4자리 : S220, S221 . 상병코드3자리 : S07, S12, S32, S72

1. 부당청구금액(계): 노인장기요양보험 급여 지급액 중 부당청구금액 합계(시설+재가)- 부당청구금액_시설- 부당청구금액_재가2. 징수금액: 부당청구 금액 중 징수완료 금액3. 부당청구기관수: 부당청구 기관(시설+재가)의 합계(중복제거)- 부당청구기관수_시설: 요양원, 공동생활가정, 단기보호- 부당청구기관수_재가: 주야간보호, 방문요양, 방문목욕, 방문간호4. 부당청구건수(계): 부당청구 유형별 결정건수의 합계- 부당청구유형_수가가감산위반: 장기요양 수가가감산 기준 위반- 부당청구유형_허위청구: 실제 제공한 급여와 다르게 비용 청구- 부당청구유형_산정기준 위반: 장기요양급여기준위반- 부당청구유형_자격기준 위반: 종사자 자격 미충족 등 기준 위반- 부당청구유형_기타※ 민원인의 공공데이터 제공 신청에 따라 발췌 및 구성된 데이터이며 본 데이터와 무관한 건강보험제도, 개인의 자격,징수,급여 관련 문의는 공단 대표번호(1577-1000)로 하시기 바랍니다.